メッセージと活動

毎年たいへん好評なシーティング体験を今年も提供しました。シーティング体験希望の方が殺到して嬉しい悲鳴。会場で一番賑わっていたブースだったでしょう。シーティング体験で姿勢が良くなるとご本人もご家族も笑顔(^_^)それが我々のやりがいに繋がります。今回もシーティングを手伝ってくれたPTの伊藤さんに感謝！ありがとうございました。

毎年たいへん好評なシーティング体験を今年も提供しました。ひっきりなしに障害のあるお子様のご家族が希望され、姿勢を評価して改善するとご家族はその変化に驚き、たいへん喜んばれていました。4月からジッピーアイリスが完成用部品の構造フレームに認定されたことを知って障害児のご家族もセラピストも学校の先生も皆さん喜んでくださいました。シーティングが提供しやすくなったのでより多くのお子様の姿勢を改善することができます。

翌週に開催した第２回研修会では「褥瘡予防と再発防止」についてクッションの材質による除圧機能の違いと適切なクッションの選択方法を含めて講義したあと実際に患者さんのシーティングを実演。シーティングの車椅子に座って15分ほど良い姿勢でいた後、元の車いすに戻ったら安定性の悪さと姿勢のずれに患者さん自身がビックリされていました。体験していただくことが一番だと参加者の皆様と共に実感した研修会でした。

そのシーティングよりも注目を集めたのが今回日本で初めて発表したUpee(アップシー)。大人の力を借りて障害のあるお子さんと一緒に歩くことのできる製品。こどもを立たせてみたい、歩かせてみたいとお父さんお母さんが殺到。2日目には行列ができて嬉しい悲鳴でした。体験して実際に歩けた我が子の姿に感動したご両親は写真やビデオを撮影されていました。自分にとっても感動の一日でした。初めて立って歩けたことで満面の笑みのお子さんには周囲で見ていた皆さんも自然と笑顔になっていました。この感動を全国に届けたいです。
この製品Upee(アップシー)は、7月に日本発売を予定しています。予約受付中です。シーティング体験はいつでも受け付けていますので、お気軽にお問い合わせください。

ISS開会の言葉に続いて全体講演。最初は脊髄損傷で車椅子使用者のOTであるDave Calver氏による「Client to Provider〔患者から提供者へ〕」。プロのカヤック指導者だった彼が事故で脊髄を損傷。高齢者だらけの病院に入れられ、不適切な処置を受けて希望をなくす。その後リハビリ病院で適切なリハビリを受けて社会復帰。OTになって貢献したいと考えて復学しOTの資格を取得。後進国で車椅子の指導、レクリエーションを活用したリハビリの提供、そして重度障害者のシーティングスペシャリストとして活躍する現在までの話。スタンディングオベーションの素晴らしい講演でした。
その後の、車椅子と社会参加の講演、電動昇降シートと拡大代替コミュニケーションの講演も興味深い内容でした。ISSの全体講演は毎年趣向を凝らした内容で楽しく、勉強になります。

国際シーティング・シンポジウム初日午後の講習
初日の午後は選択した講習がスタート。最初の講義は「Respiratory Issues and Consideration for CP Client」。脳性麻痺児の呼吸の問題を健常児と比較して説明。どのような考慮が必要かを説明してもらいましたが、シーティングによる対応についてもっと知りたかったです。
午後からはペーパーセッション。10分の持ち時間で5名×3組が話しました。講演者は大学院生からベテランまで様々。興味深い講演からイマイチの内容まで色々でした。
初日最後の講義は「Living Long with Spinal Cord Injury Wheelchair Seating Challenges and Solutions」脊髄損傷の車椅子使用者の生涯を急性期・維持期・減退期に分けて、それぞれの時期に起こる様々な問題を説明。回避するために必要な車椅子、シーティング、リハビリ、運動等について学びました。個人的にも有益な情報が多かったです。

国際シーティング・シンポジウム２日目
国際シーティング・シンポジウム(ISS)２日目も全体講演から、今日はセラピストではなく２人の研究開発者の講演。最初は「Micro Environment」ミクロ環境を見直して現状に満足せずに進める必要があるという話。二つ目は「3D Printing Technologies: The Future Backbone of Complex Rehab Products」３Ｄプリンティングによる障害者関連機器開発の話。すでに車いす、クッション、補装具等が開発されているそうです。将来は更なる活用が進むでしょう。
続いてペーパーセッション。5名×3組の発表から車椅子に関する講演を選択。車椅子の漕ぎ方、脳血管障害者の足こぎ操作に於ける車椅子及びシーティング設定の比較は興味深い内容でした。活用できる内容です。
その後、午後の講義までの時間を使って取引先とミーティング。展示会が今日の夕方までなので講義の間の時間を使って新製品について学んだりミーティングをしたりします。今回もいくつかの新製品や新開発技術を入手。日本に持ち帰って伝えるのが楽しみです 。

ISS２日目の午後は２つの講義とパネルディスカッション。最初の講義は「Assessment to Prescription of Seating System: From Infancy through Childhood to Adolescence」障害児の乳幼児から青年期のシーティングの評価と処方について香港でシーティングチームのリーダーを務めるＰＴの女性が講師でした。内容は正しかったし、症例についても適切なシーティングが提供されていましたが、ローエンドのシーティングに関しては首をかしげる内容がありました。他の聴講者も同様に感じていました。発表者は世界のシーティングの常識や実情を理解した上で講演を行わないと恥ずかしいことになってしまいます。最近は日本から発表に来る人もいますが注意して発表を行ってほしいです。
二つ目の講義は「Beyond The Mat Assessment」シーティング提供時に不可欠なマット評価の範囲を越えて、というタイトルに惹かれて聴講。固定された変形・拘縮・浮腫等のある重度複障害者にはマット評価だけでは足りない事があるので、ドップラー超音波法、ABI(ankle brachial index)足関節上腕血圧比、ビデオＸ線視検査(造影検査)、圧分布測定器等を活用して評価を行うという講演でした。適切なシーティング設定のためにここまでの検査をしている北米のセラピストや病院に脱帽でした。
２日目の最後は著名なセラピストと研究開発者によるパネルディスカッション。今回のテーマは「Efficacy and Effectiveness of Seating and Wheeled Mobility Interventions: Where Do we Go from Now?」シーティングと車椅子の有効性のために開発や介入をどうすべきかを各自が講演し討論しました。しかし確固とした結論は出ず、結果指標(outcome measures)を重要な情報として研究開発者と提供者(臨床医療関係者)が強く繋がって、ユーザーの意見を考慮し、製造業者の協力を得て進めるという形でまとまったようでした。日本と異なり、すでに上記の関係が上手く確立されているので、ここから先を考えるには研究開発者と提供者のさらなる関係強化が必要なのでしょう。

国際シーティング・シンポジウム最終日講習
ISS2014国際シーティングシンポジウム最終日は朝から講義が二つ。ひとつ目は尊敬するベテラン・シーティングスペシャリストのOT二人による「Myth Busters in Seating & Mobility」。車椅子やシーティングに関する昔からの通説や間違った常識について、最新の科学と技術を応用して間違いを解き明かし、現実的な解決策と新事実を導き出してくれました。日本で信じられていることも多かったのでセミナーで伝えていきたいです。 最後の講義は友人であり日本に招いてセミナーをしたことのあるPTバートさんとOTブレンリーさんによる「Who’s Afraid of Secondary Supports? Sensible Use of Seating Components」二次サポートと呼ばれるポジショニングベルトの考え方と活用についての話。二次サポートの前に一次サポートによるシーティング。まず骨盤から始めるという基本的な考え方も復習し、ベルトは抑制帯という間違った考え方への対応についても学びました。 二つの講義の後に三つの短い全体講演があり、第30回国際シーティングシンポジウムは閉会。今回も多くの知識と技術を得ることができました。忙しかったけれど楽しく有意義な４日間でした。

国際シーティング・シンポジウム終了
バンクーバーで開催された第30回国際シーティング･シンポジウム(ISS2014)での4日間の講習を終えて帰国しました。今回プレシンポジウムでは午前中に車椅子とシーティング提供するための適切な情報を得るために提供者(業者)がセラピストとどのようにコラボすべきかを学び、午後の「Custom Seating」では市販のクッションやバックサポートの改造からモールド型等の特注製品の作成までを勉強しました。
メイン･シンポジウムでは6つの講習を受講し、9つの素晴らしい全体講演から学び、10人のペーパーセッションを聞きました。アメリカとカナダを中心に世界29数カ国から参加した約1300人のPT,OT,医師等と一緒に勉強できたことは、日本でシーティングを提供していく上で、自分が提供していることは世界標準の考えであり最新のものだという自信となります。
今回23時間の講習を受けて勉強したので2.3CEU(Continuing Education Units=継続教育ポイント)を獲得。写真のような証明書を主催者のブリティッシュ･コロンビア大学とサニーヒル子供ヘルスセンターからいただきました。僕にとっては勉強した証ですが、北米のPT,OTにとっては2年ごとにセラピストの免許(Licence)を更新するために不可欠なCEU(継続教育ポイント)です。最も多いワシントン州で40時間、最も少ないマリーランド州でも30時間のCEUを実証できないと免許は更新できません。だからどんなにベテランのセラピストでも継続教育を受講します。今回も日本でセミナーをしたことのあるトップレベルのPT,OTが一緒に勉強していました。このような継続教育がセラピストのレベルを高め、最新の技術と製品の提供を可能にします。日本のシーティングの分野でも北米のような高いレベルの継続教育が提供されることを望んでいます。
今年は日本から2人のPTが参加して一緒に勉強できたのは嬉しかったですが、ぜひもっと多くのセラピスト、医師、車椅子･シーティング業者に参加してほしいです。そして日本にもシーティングのグローバル･スタンダード(世界標準)が定着することを心から望んでいます｡

午前中のコースは「How Suppliers Can Get the Information They Need from Therapists」車椅子とシーティングを提供するために提供者(業者)がセラピストとコラボしてどのように適切な情報を得るか、というコース。ＩＳＳではセラピスト,医師,研究者に加えて「Supplier(提供者)」と呼ばれる車椅子やシーティング製品のメーカーや代理店の担当者が参加しています。彼らのレベルはとても高く、セラピストと同等またはそれ以上のレベルの人も少なくないです。しかし今回のコースのように提供者向けのコースは珍しく内容にも興味があったので受講しました。
講師は大ベテランのシーティング･スペシャリストとして有名なJean Minkelさん(PT)とSusan Taylorさん(OT)。自分たちがセラピストとして提供者と関わってきた経験から提供者がセラピストや医師と上手く付き合って必要な情報を引き出し、セラピストや医師がリハビリや医学的に必要だと考えること、ユーザーがほしいもの、メーカーが売りたいもの、助成金、それらを統合して考え、各自の専門知識や技術を分担して最適な車椅子やシーティングを提供することの重要性とテクニックを教えていただきました。車椅子やシーティング製品選択時に検討する項目も含め、私の立場ですべきことを再確認することができました。

プレシンポジウム午後のコースは、カナダの有名なシーティング･スペシャリストのOT・Sheila Buckさんによる「Custom Seating」。カスタムと言うと日本では特注やモールド型と考えられがちですが、市販のクッションやバックサポートの改造を含めて広い意味でのカスタム･シーティングについて講義を受けました。
カスタム･シーティング提供時の優先順位の決定、評価、シミュレーション。クッションやバックサポートの材質・形・除圧。三点保持の活用、シーティングの形、必要な力の方向・位置・強さ、頭部保持。それらを踏まえての側弯･円背･変形･拘縮への対応について細かく教えていただきました。シーラさんのコースは何度も受講していますが、基本については良い復習になり、重度障害者のシーティングに関しては新しい情報もたくさん得られました。多くの症例と実演も有益でした。今日再確認した、モールド型にもシーティングの提供から始めること、まず最初に骨盤から対応すること、手によるシミュレーションの活用、そしてカスタム･シーティングの技術などについて日本の関係者に伝えていきます。

東京も名古屋もセミナーは満員。中上級者向けなので、参加者はすでにシーティングを活用しているセラピストの方々でしたが、バイオメカニクスや動的シーティングを盛り込んだ新しい切り口のセミナーは大好評でした。技術的にも背面サポートや頭部サポート設定時のテクニックや車いす使用者のマット評価についても新しい評価方を教えていただきました。

最後に二次サポートと呼ばれる様々なポジショニングベルトの活用方法も学びました。骨盤ベルト各種、体幹ベルト各種、足部保持ベルト。姿勢の傾向によるベルトの使い分けにも参加者は感動していました。バートさんの知識は膨大なものなので次回はもっと長時間のセミナーを開催したいと思いました。セミナー後に通訳を褒めていただいて嬉しかったです。

昨年たいへん好評だったシーティング体験を今年も行いましたが、私を含めた４人のスタッフで別々に対応しても一日中絶える間がないほど多くの方に来場していただきました。シーティング体験後は、皆さん姿勢の変化にとても驚き、喜んでいただきました｡昨年のキッズフェスタでシーティングを初体験して､既にシーティングを使用されている方も多く来場していただきました。そのような方にはシーティングの再調節を提供したり､パソコンやコミュニケーション機器を体験していただいたり、立てない方を立ち上がらせることのできるスタンディング機器を試していただきました｡できなかったことが、姿勢の改善によってできるようになり、可能性が広がっていくのを一緒に実感させていただけるのはとても嬉しいです｡今後もこのような感動をもっと多くの皆様に体験していただきたいです｡ 　シーティング体験はいつでも受付いますので、お気軽にお問い合わせください｡メールでのお申し込みはこちらからどうぞ｡

国際シーティング・シンポジウム初日午後の講習
初日の午後は講習では「Wheelchair Clinics. Design & Structure(車いすクリニック)」,「Posture and Postural Tendencies: What’s the Difference?(姿勢と姿勢の傾向)」,「Evidence-Based Guidelines for IPM: Final Research Findings(圧分布測定のガイドライン)」という３つのコースを受講しました。クリニックの講義では病院等で車いすクリニックを開催するための準備や手順を説明してくれました。米国では車いすシーティング･クリニックの他に、圧測定クリニック、車いすスキル･クリニック、上肢･関節機能維持クリニック、車いすメンテナンス･クリニック等様々なクリニックが行われているのが印象的でした。
「姿勢と姿勢の傾向」の講義では静的シーティングと動的シーティングの考え方について学びました。圧分布測定の講義では測定の手順を再認識しました。単に測定を行ったり、最大圧や絶対圧を重視したりししている人が多い日本の医療関係者に聞いてほしい内容だったので、今後の僕のセミナーに含めて伝えていきます。
実は今日の最初と２番目の講習の講師、ジョーンとトムは２０年前に僕のシーティングをしてくれた理学療法士です。そしてシーティングを教えてくれたのもこの２人です。恩人であり恩師の２人からまた勉強することができて嬉しかったです。

国際シーティング・シンポジウム２日目
国際シーティング・シンポジウム(ISS)２日目は一日中講習です。午前中は「The Impact of Lower Extremities on the Posture of Wheelchair Users (車いす使用者 の下肢による姿勢への影響)},「Pediatric Mobility Bases and Designs for Independent Mobility (自走のための小児向け車いすの選択と設定)」,「Functional Positioning for Preschoolers and Beyond: Complex Conditions (重度障害の未就学児からの機能的なポジショニング)」という３つのコースを受講しました。
ベルギー出身で世界的に活躍しているPTによる「下肢による姿勢への影響」の講習では、適切に保持されていない下肢によって姿勢にどのような影響が及ぶか、そしてその原因や解決方法について解剖学的な説明や実演を含めて学びました。素晴らしい講義だったので依頼して9月に日本でセミナーをしていただくことが決定しました。
「自走のための小児向け車いす」の講習では、障害児が乳幼児から小学生になるまでに、どのような車いすを選択して設定し、成長に対応していくかを、評価と目的設定から対応まで話してもらいました。このコースは初級レベルでしたが、復習になってよかったです。
「重度障害のポジショニング」の講習では、就学前から小学生までの障害児のポジショニング・プログラムを提供しているセンターのOTから座位・臥位・立位に於ける機能的なポジショニングについて実例を含めて学びました。興味深い内容だったけれど、ものすごい早口でちょっと疲れました。昼食後にまだ講習は続きます。

ISSでの展示会
国際シーティング・シンポジウム(ISS)ではシーティングと車いすを中心とした機器展示が行われます。展示会はプレシンポジウム２日目からシンポジウム２日目まで。毎年新製品も多く紹介され、私はこの機会に取引先とミーティングしたり新製品の説明を受けたりしてとても有意義な時間です。古くからの友人でもある取引先の担当者と再会して話ができるのも嬉しいです。

国際シーティング・シンポジウム２日目午後の講習
国際シーティング・シンポジウム(ISS)２日目日。午前中の３つの講習に続き、午後も２つの講習とフォーラムを受講。午後最初の講習は「Functional Positioning for Preschoolers and Beyond: Complex Conditions (重度障害で複雑な症例への対応)」。複雑なケースに対応する際にPT,OTをはじめ各職種の人達がどのように役割分担をして進めるか、目的設定から支援機器の評価､そして設定や調整までを２つの症例を使って分かりやすく説明してくれました。
次の講習は「The Mat Assessment(マット評価)」。シーティング評価の中でも特に重要なマット評価について臥位と座位での評価手順と記録方法について詳しく説明してくれました。骨盤の後傾･前傾･傾き･回旋。股関節･膝関節･足関節の傾向等を評価して採寸してシーティングに繋げます。いつもシーティングを提供する際に行っているマット評価ですが、この講習で重要性を再認識。新たな発見もありました。
今日の最後はISSフォーラム。今回のテーマは「Increases in Wheelchair Breakdowns, Repairs and Adverse Consequences (壊れては困る車いすの破損による修理が増加しているという研究発表を受けて、どのようにの車いすの品質向上を目指していくか)」というものでした。とても興味深い研究データの発表後、シーティングや車いす業界で有名なパネリスト６人が討論。会場からの意見や質問も受けて盛り上がりました。低収入の障害者に修理の必要性､回数、再修理が多いそうで、助成金が出にくくなったことも原因のひとつだそうです。欧米よりも車いすが壊れやすく､破損が頻発している日本も調査･研究が必要だと思いました。

国際シーティング・シンポジウム最終日講習
国際シーティング・シンポジウム(ISS)最終日は、さらに２つの講習を受けました。朝一の講習は「Biomechanics and Its Application to Seating (シーティングへの生態力学の応用)」。最初に大学教授の講師が生態力学の基本について講義した後に、シーティングでは有名なPTのケリーさんがシーティングーへの応用について話してくれました。重力･動き･力の方向に対応する支持の提供、様々な部位での三点保持、重心の移動への対応など、とても興味深い内容で今回のISSで受講した講習の中で最高の内容でした。１時間半では足りないので、ぜひ一日コースを受講したいです。
二番目の講習は「キネシオテープによる動的姿勢保持」。スポーツで使用するキネシオテープを筋緊張や変形への対応に活用した症例を多く紹介してくれました。技術的な内容が少なかったのが残念でしたが興味深い内容でした。この講習が今回のISS最後の講習。今回は11の講習を受けて新しい情報と知識が多く得られました。帰りの飛行機の中でノートを清書しようと思います。
講習終了後に閉会式の講演がありました。今回は元オリンピック400mハードルの選手で片大腿切断後にパラリンピックの走り幅跳びで銀メダルをとったジョン･レジスターさんの講演。単なる経験談だけではなく、変化を起こすことの重要性について熱く語ってくれました。参加者は元気をもらってISS 2013は終了しました。

国際シーティング・シンポジウム終了
ナッシュビルで開催された国際シーティング･シンポジウム(ISS2013)での５日間の講習を終えて帰国しました。今回はプレシンポジウムで「障害者の高齢化による二次障害」のコース、メイン･シンポジウムで１１の講習を受講し、素晴らしい全体講演も聞くことができました。アメリカとカナダを中心に世界30数カ国から参加した約1700人のPT,OTと一緒に勉強できたことは、日本でシーティングを提供していく上で、自分が提供していることは世界標準の考えであり最新のものだという自信となります。
今回25時間15分の講習を受けて勉強したことで2.535CEU(Continuing Education Units=継続教育ポイント)､が獲得でき、写真のような証明書を主催者のピッツバーグ大学からいただきました。(写真) 私にとっては勉強した証ですが、北米のPT,OTにとってはセラピストの免許(Licence)を更新するために不可欠なCEU(継続教育ポイント)です。北米は州によって時間は異なりますが、最も多いワシントン州では40時間、最も少ないマリーランド州でも30時間(3.0 CEU)を獲得して証明できないとセラピストの免許は更新できません。更新期間は2年ごとの州が多いので、今回私が勉強した時間の2～3倍は継続教育として勉強しなければなりません。だからどんなにベテランのセラピストでも継続教育を受けています。今回も日本でセミナーの講師をしたことのあるトップレベルのPT,OTが一緒の教室で勉強していました。そのような継続教育がセラピストのレベルを高め、最新の技術と最新の製品を患者さんに提供できるのでしょう。日本もいつの日か北米のような高いレベルの継続教育が提供されることを望みます。
昨年のISS後に、私はセミナーをする度、病院や施設を訪れる度にPT,OTの方達をISSに誘いましたが、今回も日本からの参加者はとても少なく、実際に勉強している人は極僅かでした。英語の問題もあるでしょうがぜひもっと多くのセラピスト、医師、車いす・シーティング業者が参加してほしいと切に願います。そして日本にもシーティングのグローバル･スタンダード(世界標準)が定着することを心から望んでいます｡

国際シーティング・シンポジウム初日講習
開会式の後、開場した展示会を少し見て、またすぐに講習へ。11:30からの２時間セッションとして選択したのは「Mobility Prescription from Infancy through Adolescence and Beyond (車いすの提供方法・幼少期から小学校・中学高校そしてその先へ)」。この講習では20年以上の車いすシーティングの経験のあるベテラン・セラピスト３人が障害児の年齢と成長に合わせてどのような車いすとシーティングを提供するかを話してくださいました。
年齢と身体の状況そして環境によって、どんな事を考えるべきか？どんな車いす、どんなオプションを提供すべきか？バギー、手動、電動、スタンディング。乳幼児のバギーにも欧米ではシーティングを提供したものを使用。身体障害であればどんなに重度でも普通学校に行くので、健常の生徒と一緒に活動できるような車いすや電動車いすを提供。
最後のケーススタディでは、４歳から電動車いすを使用していた頚髄損傷の男の子が手動車いすを使うようになって身体の変形・拘縮・疲れが増え、大学進学を前に長時間の使用を考えてシーティングの搭載された電動車いすを検討。最初は電動車いすを躊躇していたものの電動のスタンディング車いすを使用したら生活が変わり、とてもアクティブな大学生になったという話を聞かせていただきました。可能な限り道具に頼るべきではないという日本の考え方とは正反対なことを再認識しました。
午後からのペーパーセッションの２時間は取引先との会議に使いました。セッションが聞けなかったのは残念でしたが、有意義な会議でできて満足でした。
その後４時からは初日最後の１時間セッション。「Choices to Incorporate Change: Meeting the Challeges of ASL (変化への対応：ALS患者の変化への対応)」を選択しました。実は米国の高校の時の親友がALSになり、すでに12年経過していることもこのコースを選んだ理由でした。セッションでは、ALSの初期から車いす使用開始、電動車いすやコミュニケーション・エイドの使用開始、特殊コントロールの使用開始などについて、ALSの方の状態に対応した様々な製品とオプションの提供について話してくださいました。 いつの日か私のALSの友人の役に立てたら嬉しいです。

盛りだくさんのＩＳＳ初日、展示会場でのリセプションの後、友人のメリーさんとブルースさんに誘われて夕食へ。マリーさんは優しくてとても穏やかな方ですが、70年代のアメリカで障害者の権利を確立するために様々な活動をした人。カリフォルニア大学初の車いすの学生のひとり。なので彼女の話はいつもとても興味深いです。この夕食には全員で車いす使用者が５人。ＩＳＳでは毎年多くの友人と再会できるのも楽しみのひとつです。

国際シーティング・シンポジウム２日目
ISS２日目は朝８時半から全体講演。スピーカーは地元サニーヒルズ・ヘルスセンターの脳血管障害のプログラム･マネージャーによる「Sit, Eat Thrive: Makig the Connection between Posture and Mealtimes (座って食べて楽しんで：姿勢と食事の関連性)」。障害時･者と高齢者に多い嚥下障害(困難)、そして誤嚥や誤嚥肺炎を防止するために、悪い姿勢をとらせないことや、場合によっては頭部保持が必要なことを講演してくださいました。近年のISSでは嚥下障害や呼吸がテーマの講習も多く、その問題をかかえる人の増加と、シーティングによる姿勢の改善が必要になっていることを実感しました。
全体講演の二つ目はISSの中心人物の一人であるピッツバーグ大学のシュメラー教授が車いすの進化と可能性について講演。近年のISSで必要性が重要視されてきているセラピストの「Evidence Based Practice (実証を伴う実践)」についても重要性を強調。セラピストがもっとリサーチ(研究)したり、発表されている研究結果を活用していくために、さらなる教育を提供していくそうです。

ISSでの新製品講習
毎年国際シーティング･シンポジウムに参加するもうひとつの目的は取引先との会議と新製品の講習を受けることです。ISSの講習の合間の時間を使って今回展示している６社のブースを飛び回って新製品について学びました。これから日本に紹介できる商品について勉強できるので楽しいのですが、展示会場を飛び回って話すことでかなり疲れます。今日は、全体講演の後のペーパーセッションを最初の褥瘡についての講演だけ聴いて、残りの時間を商品講習に充てました。新開発の高齢者向けの車いす、障害児用のベビーカー、チタン製のアクティブな人向けの車いす、スタンディング機器、全く新しいタイプのポジショニングベルト等々、早く日本に紹介したくてうずうずします。

国際シーティング・シンポジウム二日目講習
ＩＳＳ二日目の講習、まずは13:00からの「As Time Goes By (脊髄損傷者を取り巻く環境と製品の変化と高齢化への対応)」。講師は日本でセミナーを一緒にしたことのあるブレンリーさん。彼女間20年以上の車いすシーティングの経験から、その20年での脊髄損傷者を取り巻く環境と製品の変化、そして障害者の高齢化によって発生する問題と対応について話していただきました。印象に残ったのは彼女が新人の時に対応して今までサポートし続けている頚髄損傷の青年の話。鉱山で働いていて車の事故で頚髄損傷になった20歳の青年が、頑張ってリハビリして退院するものの褥瘡になって再入院。その後元気になって大学に進学。スポーツでは車いすラグビーの選手になってパラリンピックに出場。しかし遠征に行っては、バリアフリーじゃない部屋に無理に泊まり、試合の後にチームメイトと飲んだくれて床で寝るというようなメチャクチャな生活を繰り返していたそうです。結局、側彎が生じて悪化したことから辛くなり、初めてシーティングをしてもらって適切な車いすを使用するようになります。その後は結婚をして幸せな生活を送り、オタワ州の車いすラグビーチームの監督とカナダ代表チームのアシスタントコーチを務めながらパートタイムで働いているそうです。興味深いのはフルタイムで働いている奥さんのために、掃除・洗濯・料理などすべての家事を担当しているそうです。(手にも障害のある車いす使用者なのに。)重度な障害があってもちゃんとギブ･アンド･テイクの関係が成り立っているのが素晴らしいと思いました。
この後14:10から次の講習。この時間は「Reducing Aspiration Pneumonia: An Integrated Management Plan (誤嚥肺炎の発生を減少させるための総合的な管理計画)」という講習を受けました。嚥下障害から誤嚥、そして誤嚥肺炎。それらと姿勢の関係を座位姿勢とベッドでの姿勢の両方から考えるという講演で、興味深かったのですが、シーティング専門のセラピストの講演ではなかったので、ちょっと姿勢保持からの観点が少ないような気がしました。

ＩＳＳパネル･ディスカッション
二日目の最後はＩＳＳパネル･ディスカッション。シーティングでは有名なセラピスト５人(大学の教授を含む)が勢揃いして「Training Therapists in Seating and Mobility – Where are we? (セラピストへの車いすシーティングについての教育・我々は今どこにいるのか？)」。というテーマでそれぞれ講演し、話し合いました。PTとOTへの車いすシーティング教育の歴史では、北米でも大学院ではほとんど学んでおらず、継続教育と仕事の中で学んでいることが分かりました。(北米のPT,OTは四年制の大学卒業後､大学院２年間で資格を獲得)しかし大学で学ぶべきだと考えている者が７割以上いるそうで、カナダやアメリカのいくつかの州では、シーティング経験者が実践的な授業をしているところもあるそうです。
ヨーロッパでも2007年からヨーロピアン･シーティング･シンポジウムが始まり、第１回の350人の参加者が2011年には750人になったそうです。海外の動きで興味深かったのは、インドや中国でも車いすやシーティングの教育がスタートしていて、インドでは昨年ＷＨＯ主催の車いすトレーニングが開催されたそうです。このトレーニングでは実践的な教育を行い、実技テストを受けて合格しないと次のレベルに上がれないという厳しいものだったそうです。今年は同プログラムが中国で開催されるそうですが、車いすやシーティングについて世界レベルの教育が行われていない日本は大丈夫なのかと心配になりました。恥を忍んでＷＨＯに教育をお願いしないと世界的な流れからどんどん遅れてしまうのではと心配になりました。
今回ＩＳＳには昨年よりも多くの日本人が参加していますが、発表中心で勉強のために来ている人はごく僅かです。もっと多くの日本のセラピストがＩＳＳに参加して世界標準の車いすシーティングを学び、日本で実践できるようになることを願ってやみません

国際シーティング・シンポジウム最終日講習
ＩＳＳ最終日は講習･全体講演・閉会式をしてお昼過ぎに閉会します。今日最初の講習は8:30からの「Manual Wheelchair Configuration and Training: Update to the Evidence 2012 (手動車いすの設定とトレーニング: 2012年改訂版)」。講師は車いすシーティングの経験16年のPTとOTの方です。講演のはじめに近年重要性が叫ばれている「Evidence Based Practice (実証を伴う実践)」を車いすについても行うことを提唱。様々な資料と情報･知識の供給源について文献や論文そしてインターネットでの検索方法を教えてくれました。最新の情報が必要だという実例として2005年に出版された「車いす使用者の肩を障害から守る」というテーマに対して2012年までに250以上の新しい文献や論文が発表されているそうです。
もちろん車いすの仕様や設定、キャスターや後輪のサイズや位置も肩を障害から守るためには必要。さらには漕ぎ方やハンドリムの材質と形状も肩に影響を与えます。このようなことが成人障害者にはある程度提供されているものの障害児や高齢者には軽視されていることが多い。しかし障害児や高齢者にも同様の考えが必要と強調していました。この他に電動アシストや簡易電動の活用の話しもあり、とても有益な講習でした。ちなみに会場は超満員でした。
この後9:40からは「Managing Neuromuscular Spinal Deformities in Children: From Planar Seating to Custom Mold (障害児の脊柱の変形への対応：一般的な座位保持からモールド式まで)」という講習を受けました。講習の前半は様々な障害別の子供に生じる側彎についてどのような違いがあるかを説明。それに対応したコルセットや手術方法(VEPTRを含めて)を説明。後半には一般的な座位保持、シーティング(体側サポートの設定の違いも含めて)、カスタム･モールドでの対応を多くの症例と共に見せてくれました。

国際シーティング・シンポジウム閉会
ＩＳＳ三日目は午前中で講習が修了。11:00から全体講演３つと閉会式がありました。最初の全体講演ではＩＳＳの中心人物の一人であるジョージア工科大学のスプリーグル教授(PT)が「How manual wheelchairs are used during everydau mobilty (手動車いすの日常での使われ方)」というテーマで講演。日常的な活動を障害者・健常者、男性・女性など様々な面から分析して話してくださいました。
二つ目の全体講演は、南米のコロンビアに移住して車いすとシーティングを提供しているPTのキャサリンさんの経験談。車いすとシーティングについてとても遅れているというコロンビア。適切な助成金もあまり受けられないような人達に車いすとシーティングを提供するのは困難を極めたそうです。体験談の中に「身体に合わせた車いすではなく、車いすに身体が合うように対応した」という話は日本でも多くの高齢者が置かれている状態。「医師が３歳の障害児(CP)にまだ変形していなからと適切な車いすを提供しなかった結果ひどい側彎と拘縮が生じてしまった」という話は日本でも時々聞く話。シーティングの知識のある彼女だから何とか対応できたのだと思います。日本にも彼女のようなPT,OTがもっと必要です。
最後の全体講演はRehab Designer(福祉機器デザイナー)のジョーンズ氏。「Joy of Seating: How Design Influence Outcome (シーティングの喜び。デザインがどのように結果を左右するか)」sというテーマで講演。ＩＳＳでは毎年一人面白い講演をする人を呼びますが、今年は彼がその役。福祉機器のデザインにどのようなことが必要かを、面白く楽しく話してくれました。大切なのは、よく見ること、シンプルさ、バランス、柔軟性、軽量、独自性、統一性、優しさ、美しさ。講演の最後に彼が言った言葉は「シーティングを提供している人は、みんなシステムをデザインしている！デザイナーが大切なことを実践すれば良い結果が生まれる！」でした。私もシーティングを提供する一人として良いデザイナーを目指します。
最後に閉会のの言葉があって今年の国際シーティング・シンポジウムは終了。突っ走って勉強してきた４日間でしたが、終わったとたんにドッと疲れました。でもとても有意義な四日間でした。

国際シーティング・シンポジウム終了
バンクーバーで開催された国際シーティング･シンポジウム(ISS2012)での４日間の講習を終えて帰国しました。今回はプレシンポジウムの骨盤コントロールのコース、メイン･シンポジウムで７つの講習を受講し、８つの素晴らしい全体講演を聞くことができました。アメリカとカナダを中心に世界20数カ国から参加した約1000人のPT,OTと一緒に勉強できたことは、今後日本でシーティングを提供していく上で、自分が提供していることは世界標準の考えで最新のものだという自信となります。
今回14時間の講習を受けて勉強したことで1.4CEU(Continuing Education Units=継続教育ポイント)､さらにプレシンポジウムの3時間で0.3CEUが獲得でき、写真のような証明書を主催者のブリティッシュ･コロンビア大学からいただきました。(写真) 私にとっては勉強した証ですが、北米のPT,OTにとってはセラピストの免許(Licence)を更新するために不可欠なCEU(継続教育ポイント)です。北米は州によって時間は異なりますが、最も多いワシントン州では40時間、最も少ないマリーランド州でも30時間(3.0 CEU)を獲得して証明できないとセラピストの免許は更新できません。更新期間は2年ごとの州が多いので、今回私が勉強した時間の2～3倍は継続教育として勉強しなければなりません。だからどんなにベテランのセラピストでも継続教育を受けています。今回も日本でセミナーの講師をしたことのあるトップレベルのPT,OTが一緒の教室で勉強していました。そのような継続教育がセラピストのレベルを高め、最新の技術と最新の製品を患者さんに提供できるのでしょう。日本もいつの日か北米のような高いレベルの継続教育が提供されることを望みます。
昨年のISS後に、私はセミナーをする度、病院や施設を訪れる度にPT,OTの方達をISSに誘いましたが、今回参加したのは１名だけでした。これでは寂しすぎます。来年のISSは米国テネシー州のナッシュビルで3月7～9日の日程で開催されます。日本から一人でも多くのセラピストとリハビリ関係者､障害児･者に関わる方々が参加することを願っています。そして、日本にもシーティングのグローバル･スタンダード(世界標準)が定着することを心から望んでいます｡

講習は、車いすユーザーの個々の状態やニーズに合わせて、姿勢の土台となる骨盤をどのように保持すべきかというテーマを、静的シーティングから動的シーティング、重度な障害からアクティブな車いすアスリート、障害児から成人・高齢者、そして筋緊張の強い人から弛緩型の人まで、すべての車いすユーザーについて網羅した講習でした。
中級レベルのコースでしたが、参加者にはベテランのセラピストが多く、シーティングで最も大切だと考えられている骨盤については、シーティングの経験が10年以上あるようなＰＴ, ＯＴでも興味を持って最新の技術と製品について学びに来るのだということが分かりました。ちなみにカナダや米国では２年間に３０～４０時間の講習を受けて承認を受けないとＰＴやＯＴの資格が更新されません。だからベテランでも熱心に継続教育を受けるのです。
講習では骨盤の後傾・前傾・傾き・回旋による様々な問題とその解決方法について多くの症例と様々な製品の活用を含めて学びました。骨盤を中立で正しい状態に保持しなければ、いくら身体をサポートしても無駄。姿勢保持は骨盤の保持から始まるということを再認識しました。製品についても、様々な状態や問題への対応を個別に実演して説明していただいたのでとても有益でした。これでまた私が日本で提供するセミナーに最新の技術・製品・情報を盛り込んで日本の皆様に伝えることができるので嬉しいです。私が過去に受けた様々な講習と比べても最高レベルの講習でした。
写真はこの講習でも紹介された新開発の骨盤ベルト・エボフレツクスとアランさんが開発に係わった動的シーティング・システムのヒップ･グリップ

週末には２日連続午前10時から午後4時までのシーティング総合セミナーを開催。今回は障害児から高齢者までのシーティングというテーマで対象を広げたせいか115名もの方が参加してくださいました。障害児の関係者が20名、高齢者･介護関係者が32名、障害児や高齢者ご本人と家族が33名、病院関係者が18名、車いす･福祉機器業者が12名。職種も医師･PT･OT･看護師･特別支援学校教師と様々。遠くは、北見､釧路､帯広､岩内､白糠､旭川からも雪の中参加してくださって嬉しかったです。
初日のセミナーは基礎･入門編ということで、午前中は姿勢とシーティングの基礎について話しました。午後は2名の高齢者の方に参加していただいてシーティングの実演をしました。背中に円背のあるおばあちゃんは背中の変形に合わせたバックサポートを使って対応。目線が上がって、とても良い姿勢で座っていただくことができました。
頚髄損傷の高齢者の男性は骨盤の傾きと側彎がありましたが、クッションを使って左右のバランスを整え、ラテラルサポートを付けたバックサポートを使うことで、まっすぐな姿勢になり、快適に座っていただくことができました。この実演でセミナーは修了しましたが、シーティングを体験したいという方が何名もいて、午後6時ごろまで姿勢の評価やシーティング体験を提供しました。最も印象に残っているのは、ものすごく強い筋緊張があって、かなり変形が進んでいた脳性麻痺の男の子。様々なシーティングの技術を駆使することで、筋緊張を緩和し、変形に対応して、まっすぐな姿勢で座っていただくことができました。お母さんは「こんなに楽そうに座れるなんて」ととても喜んでくださいました。

札幌でのシーティング総合セミナー２日目は応用･実践編。午前中はシーティングの様々な技術についてお話ししました。内容は、骨盤の後傾と円背への対応。骨盤の傾きと側弯への対応。拘縮や変形への対応。体側サポートの設定方法。ポジショニング･ベルトとヘッドサポートの活用方法等々です。最初にシーティングの基礎を復習した後は、実践的・技術的な講義と実演を提供しました。
午後からは前日と同様、2名のシーティング実演。今日は障害のあるお子さん2名の姿勢評価から採寸･設定･調整までシーティングを実演しました。一人目は側彎と円背のある小さなお子さん。二人目は筋緊張がとても強くて姿勢が崩れるお子さんでしたが、シーティング後は二人とも見違えるような姿勢になり、ご家族や関係者の方々にとても喜んでいただきました。二人目のお子さんのご両親は「山﨑さんのことをテレビで見てから息子のシーティングをしてもらうのが夢だったので、夢が叶いました。こんなに楽に座れるなんて本当に感激。」と言ってくださいました。ちょっと照れてしまいましたが、ご希望とご期待に応えられて嬉しかったです。
今回のセミナーには100名以上の方々が集まってくださいました。その大半は2日間連続して勉強してくださいました。セミナー後も質問が絶えず、北海道にシーティングが広まっていくのを実感しました。充実の三日間でした。

翌日16日(月)は、岩手県立となん特別支援学校の寄宿舎の先生方から依頼をいただき、同校でシーティング講習会を開催しました。午前9時から11時に講義、その後12時までシーティング体験というハードスケジュールでしたが、皆さんとても熱心に最後まで聴いてくださいました。シーティング体験後にも、シーティングの依頼や相談をされる方もいて、多くの方に興味を持っていただいたことが嬉しかったです。今回は寄宿舎担当の先生中心でしたが、ぜひ本校でもシーティングのお話ができたらと思いました。
前日と比べるとシーティングを体験された方は、年齢が低く、可動性が残されていたので、姿勢を改善することができました。やはり年齢が低いうちにシーティングを提供する方が本人も楽で、効果も高く、費用も少なくてすむことを実感しました。これからも学校や就学前の児童の施設でシーティングについてお話しして、早期の問題改善に繋げたいです。

次に訪れたのは就労移行支援の障害者施設。ここでも障害のある方３名と就労支援員の方に話を聞きました。彼らの中には働いてた会社が津波で崩壊して職を失って施設に戻って来た人もいました。仕事がなくて収入が得られないことが一番の問題でした。 もうひとつの大きな問題は家が津波の影響を受けなかった人。仮設に入っている人との格差が大きく、炊き出しも支援物資ももらえないそうです。彼らは被災者として扱われないそうですが、震災後に職を失った人にとっては被災者と同等かそれ以上に大変だと言うことが分かりました。 次に困っていたのは買い物などへの移動の方法が少なく。バスも現在では有料になったのでとても高価だということ。その上バスは車いすでは利用できないそうです。買い物も震災直後は一家族一品という時もあって本当に大変だったそうです。 買い物に行くのが難しいのに支援物資はもらえないという問題があるそうで、このような人にも支援物資が提供できるようなシステムも必要だと感じました。大きな仮設住宅などでは足りていても必要な人はまだまだいます。

次に車で大船渡の津波で被害を受けた地域を見せていただきました。震災後には瓦礫と腐った魚の悪臭で大変だったという場所も、９ヶ月後の今では瓦礫は数カ所に集約され、悪臭もなくなっていました。盛岡から同行した友人が驚くほど整然と片付けられていましたが、他の海辺の街と同様に賑わっていたという湾の周囲の地域は店も住宅もすべて津波で失われて更地のようになっていたのがショックでした。(写真上）しかし仮設の店舗で営業を再開した店や屋台村も現れ、少しずつ前に歩き出しているのが分かりました。(写真左下）しかし、いくら瓦礫が片付けられても元の町並みはありません。まだまだ多くの支援が必要だということを実感しました。大船渡湾に沿って進んでいくと高台に上がる道になりました。高台の街はまったく津波の影響を受けないように見えました。住んでいた場所、その時いた場所が生死を分けたのだしょう。高台から見たきれいな海（写真右下）外海からこの湾に巨大津波が押し寄せたとは想像もできないほど静かでした。

最後に訪れたのは陸前高田の街。大船渡と同様、瓦礫の撤去は進んでいましたが、山積みにされた瓦礫の量に圧倒されました。そして「陸前高田は壊滅した」と言われているように本当に海から５ｋｍほどのエリアには何もなくなっていました。元の町並みを知らなくても本当にショックでした。テレビで見た５階建てのマンションは、その建物のすべてを津波が飲み込んだのでしょう。住んでいた人のことを考えると言葉が出ませんでした。

きっと賑わっていただろうと思われる海沿いの道の駅。建物は残っているものの周りには何もなくなり駐車場だったと思われる場所には廃車になった車が積み重ねられていました。有名な「奇跡の一本松」は沿岸の何もなくなってしまった場所の瓦礫の向こう側に立っていました。塩でやられてきているというこの松を復興への象徴として何とか残したいと思いました。

海に沿った道から少し離れた方向に行くと、そこには瓦礫の山。これまで見てきた場所が更地に見えたのは瓦礫が集められていたからでした。その瓦礫の量には圧倒されるばかりでした。これが住宅だったり店だったり人の持ち物だったと考えると悲しくなりました。
帰りの新幹線に乗るために水沢江刺の駅に向かって車で走って行くと津波の被害を免れた街が現れました。このような街、きっともっと賑わいのある街が何もなくなってしまった湾岸地域あったのだと考えると津波の怖さと深い悲しみを感じました。さらに車を走らせると海から５ｋｍ以上離れた場所にまた何もないエリアが現れました。海から離れていても気仙川沿いだったので津波に飲み込まれてしまったのでしょう。私の知人の会社もこの川沿いにあったと聞いています。どれほど恐ろしかっただろうと彼の顔が思い出されました。でも生きていてよかったです。彼はきっと陸前高田の復興を先頭に立って進めていくことでしょう。私もその支援ができたら嬉しい限りです。
今回の私の訪問に忙しい中つき合ってくださった皆様ありがとうございました。いくらテレビ等で見たり聞いたりしていても現地に来なければ分からない経験をさせていただきました。ぜひ何かお返しできるように頑張りたいと思います。

11日(日)は会場を盛岡市のふれあいランド岩手に会場を移して同様のセミナーを開催。毎年足を運んでくださっている方や来年1月にセミナーが計画されている特別支援学校の先生もいらっしゃいました。このセミナーでもシーティング体験後のお子さんの姿勢の変化にみなさん驚かれていました。今回はシーティング体験希望者が少なかったのが残念でした。もっと多くの方に体験していただきたいです。
このように定期的にシーティングの講習を行うことでシーティングを理解する人は増え、シーティング体験をして姿勢を変えようという気持ちをもたれる方も多いので、とても良い取り組みだと思います。このような取り組みが全国で始まることを願っています。

今年は昨年ブースで提供した製品プレゼンテーションに替えてシーティングの評価ビデオや新製品のビデオ(ジノンやヒップグリップ等)を作成して上映しました。新製品のビデオも人気でしたが、私が障害者の方のシーティングの評価をステップ･バイ･ステップで進めながら解説したシーティング評価ビデオはとても好評で、足を止めてビデオをじっくりと観る方が多かったのに感激でした。(左下の写真)
スタンディング製品は今年も大人気で、試乗を希望される方が大勢来場されました。(左下の写真)スタンディング車いすではLEVOコンビやC3、イージースタンドでは子供用のスタンディングテーブルで立位・座位・仰臥位のとれるバンタムが人気でした。
新製品で人気だったのは超軽量の折りたたみ式手動車いすXenon(ジノン)。7005アルミニウムを焼き入れ加工したT6-7005アルミニウムによって軽量且つ強固なフレームが完成。固定車に引けをとらない機動性ながらコンパクトに折りたためるジノンの試乗希望者は後を絶ちませんでした。

今年のセミナーとワークショップは前述のように「シーティングを理解する三日間」というテーマで提供。初日には米国のPTでシーティング・スペシャリストのエイミーさんによる「車いすクッションのテクノロジーと間違わない製品の選び方」と私の「高齢者の床ずれ予防と自立支援のためのシーティング」。2日目には、エイミーさんの「車いすの最新技術とユーザーに合った製品の選び方」と私の「障害児･者の二次障害防止のためのシーティング」さらにはボディポイント社CEOディビッドさんによる「シーティングに不可欠なポジショニング･ベルトの活用」。最終日にはスイス･リーボ社のジョエル氏による「スタンディングとは？」そしてエイミーさんの「ヘッドサポートの基礎と製品の選び方」。どのセミナーも多くの方に参加いただいて嬉しかったです。きっとシーティングの理解が高まったでしょう。中にはすべてのセミナーに参加したPTの方もいらっしゃいました。感激です。私は自分のセミナー２つと３つのセミナーの通訳をしたのでヘトヘトになりました。高齢者向けのセミナーと障害児向けのセミナーは今年も超満員。立ち見スペースもないほどになってしまいました。セミナールームに入れなかった皆様申し訳ありませんでした｡来年はもっと大きな部屋でご提供できたらと願っています｡
今年もアクセスインターナショナルのブースは最も賑わっていたブースだったと言っても過言でないでしょう｡日本中から来場していただいた皆様ありがとうございました。

その後、三ツ谷ゼミの学生たちに車いすに乗ってもらって車いす体験をしました。2人1組で7台の車いすを使って多摩キャンパスの現代福祉学部棟から大教室B棟、図書館・研究棟、総合棟までの道のりを往復。学生たちは、慣れない車いすで歩道の段差にタイヤをひっかけたり、転倒してしまう場面もありました。車いすに乗っていない時は介助者として段差を挙がるための介助などを経験してもらいました。

「タイヤがパンクした時はどうするのか」「車椅子に乗りながらドアをスムーズに開閉する方法とは」といった質問に答えながら、健常者では気付きにくい歩道の傾斜や段差の多さ、エレベーターの使い勝手や自動販売機のボタンの位置の重要性などを体験してもらいました。
授業の後は三ツ谷先生とゼミ生たちとキャンパスの近くにあるうどん屋で食事会。スポーツに関わっている学生たちなので楽しい話題で盛り上がりました。

今年の夏は、6月5日に小田原で障害児の家族の主催で開催されたセミナーをかわきりに、6月10日に愛知県の小牧養護学校PTA依頼によるセミナー、7月14日には東京の城北特別支援学校ＰＴＡ依頼によるセミナー、7月29日には多摩桜ノ丘学園での職員研修会、8月2日には埼玉県の川島ひばりヶ丘特別支援学校での職員研修会、そして8月29日には東京の墨東特別支援学校での職員研修会。障害児の家族から学校の先生まで、多くの皆様に姿勢について知っていただき、シーティングによる姿勢保持の重要性を理解していただけてとても嬉しかったです。

墨東養護学校での研修会は、前年の11月に当校で開催された東京都肢体不自由児特別支援学校ＰＴＡ連合会の「22年度保護者研修会講習会」での「かりやすいシーティング講座」をお聴きになった校長先生の依頼によるものでした。姿勢とシーティングについて、ご家族に理解していただき、それに加えて学校の先生方にも理解して実践していただけるのは理想的な形だと思います。これからもこのような依頼が増えることを楽しみにしています。

昼食を挟んで午後からは「障害児の社会的自立について」というテーマで講演会｡まずはゲストとしてお招きした重度の頚髄損傷である北海道大学大学院の村松哲夫先生による「四肢麻痺：マイナスからの再出発 ～ツール・デバイスの可能性を考える～」という講演｡パソコンを駆使して活躍されている村松先生の体験や研究から重度障害者がパソコンを活用して自立できることについて話していただきました｡
次に私が「ＳＫＹ ＩＳ ＴＨＥ ＬＩＭＩＴ ～可能性は自分次第～」というタイトルで自分の障害と病気(脊髄損傷,脳挫傷,褥瘡の頻発,膀胱癌,右腎臓摘出)と自分の人生について仕事とスポーツの面からお話ししました｡
その後10分間の休憩を挟んで、モニターを希望された障害のあるお子さんに実際にシーティングを提供し、シーティングを体験していただくとともに、聴講者のみなさんにシーティングの手順と姿勢の改善を見ていただきました。その一環としてマット評価の臥位評価と座位評価をお見せしたのでセラピストの方には分かり易かったようです｡セミナー後には多くの参加者の皆さんから質問や依頼を受けました｡久しぶりの北海道でのセミナーで大きな反響をいただけて嬉しかったです｡

翌日のシーティング体験は、当初申込者が２～３人だったのですが、セミナーを聴いていただいた後には１０人ものシーティング体験希望者の方が集まってくださいました。嬉しい悲鳴をあげながら一人ずつシーティングの評価をしてシーティング体験をしていただきました。体験したお子さんは全員姿勢が改善され、ご家族はその変化に驚くと共にとても喜んでいただきました。傾いたり前に倒れた姿勢が改善されたお子さん､筋緊張が緩和されたお子さん､胸ベルトなしですいすいと車いすが漕げたお子さん､提供している我々も変化とご家族の反応が嬉しかったです｡まだまだシーティングの普及が遅れている北海道ですが､今回の札幌でのセミナーを機に北海道にシーティングを広めて、多くの車いす使用者の方々の姿勢を改善し､二次障害を防止すると共に機能性を向上して、元気に生活できる障害児･者を増やして行きたいです。

今年はプレ･シンポジウムには参加しませんでしたが本シンポジウムの３日間、みっちりと最新の知識と技術を学んできました｡初日は朝8時30分からオープニング・セッション。今年の講演は長年障害者の社会参加に尽力してきたアル･コンデルーチ氏。これまでの成果と今後の課題について話していただきました｡引き続きペーパーセッションがありましたが､私の興味のある分野ではなかったので、この時間を使ってボディポイント社の新製品であるヒップ･グリップの製品トレーニングを受けました｡多くの障害児･者に様々な可能性を提供できる素晴らしい製品でした。今年日本で発売予定です｡

午後からは有名なＰＴであるジーン･ミンケルさんのフィジカル･アセスメントの２時間コースを受講しました｡シーティングに不可欠な評価について詳しく話していただき､後半には実技として全員が床の上でマット評価を行いました。その後3時からスタンディングのコース､4時45分からは座圧分布測定についてのコースを受講しました｡6時からはレセプションが展示会場で行われたので､取引先と話したり新製品の説明を受けたりしました｡
２日目は、8時30分から車いす評価のコースを受講。講師の一人は日本にも招いたことのあるＯＴのブレンリーさんでした｡9時15分から受講したのは「脊髄損傷者のための姿勢保持」のコース。脊損に特化したコースでしたが､とても有益な情報が多く､すぐに使える技術も多かったです｡10時45分からは「diagnosis(診断)」のコース。これは障害や状態を見てそれをどのように診断(判断)して姿勢保持や機器の選択･調整に繋げるかというコースでした｡昼食時には展示会場でまた新製品について勉強｡新しい取引先も見つけました｡

午後1時からは最も尊敬するＯＴの１人であるシーラさんによるシーティングのコース。彼女が昨年出版した本の内容を中心に話してくださいました｡その後3時半からはプラクティス･フォーラムがありましたが、内容が昨年講義を受けたものと類似していたので、この時間を使って新しく見つけた取引先と契約の交渉、そして商品の説明を受けました｡まだ発表はできませんが､素晴らしい製品なので日本へ紹介するのが楽しみです｡
その日の晩にはＩＳＳのパーティが開かれました｡毎年工夫を凝らして提供されるパーティですが、今年はカントリーミュージックの聖地と言われるナッシュビルでも最も有名なカントリーミュージックのバー＆レストラン「ナッシュビル･パレス」で開催。普段はシーティングをしているセラピストや医療･リハビリ関係者、そして車いすやシーティング業社のスタッフが飲んで踊って大いに楽しんでいました｡我々は、途中でパーティを抜け出し､ホテルの中にあるテネシー州産の有名なバーボン･ウィスキー「ジャック･ダニエルズ」の店に行き､ボストンのＰＴ達と合流、様々な種類のバーボンを味わいました｡こんなに美味しいバーボンは初めてでした｡

ＩＳＳ最終日は、朝8時30分から「支援技術」のコース､9時45分から「頭部保持」のコースを受講しました｡これで講義は終了。集中してシーティングの勉強をすることができ、とても有意義な３日間でした｡11時からクロージング･セッション(閉会式)が行われました｡今年の講演者は米国を代表するテレビ局ＡＢＣの人気番組「Good Morning America」のライター兼編集者であるリー･ウッドロフさん。彼女の旦那さんでＡＢＣニュースののアンカーパーソンだったボブさんがイラクで取材中に爆弾で脳外傷を負ったことから、その看病と旦那さんの社会復帰､そして脳外傷に対する理解を深めるための活動について話してくださいました｡とても感動的な話でしたが、講演後の質疑応答時に私の横に座っていた車いす会社で働く青年が立ち上がり､自分が子供の頃から父親が脳外傷だったために受けた経験とリーさんの子供さん達の経験が重なって感動した。脳外傷の理解を深める活動をしてくれてありがとう、と涙ながらに話しました｡会場から大きな拍手が起こりました｡

ＩＳＳに参加することのもうひとつの喜びは多くの友人のセラピストと再会ができることです。今回印象に残ったのは､私のシーティングの恩師であり､1993年からの３年間と1997年に日本へシーティングを普及するために計26回のセミナーを私と一緒にしてくださったＰＴのジョーンさん(写真左)、やはり私のシーティングの先生であり、日本にもお招きしたこともあるシャロンさんやブレンリーさん。今回も彼女たちの講習に参加させていただきましたが、レベルの高いシーティング・スペシャリストの方達からお話を伺うのはいつもとても有益です。ＴｉＬＩｔｅ社の副社長で大分マラソン等で活躍した往年のスーパーアスリートのマーティさん(写真中央)、そして今回十数年ぶりに再会したマリーさん(写真右)。彼女は米国で一番最初に軽量車いすを開発した会社の創立者で、アメリカのバリアフリーに関する法律の制定にも尽力された方です｡このような友人との再会は本当に嬉しいです｡

ＩＳＳに参加して毎回感じるのは、世界中のこれだけ多くの人達が私と同じ考え方でシーティングを提供しているということです。日本だと、まだ我々の提供しているシーティングの考え方や技術を理解しない人も多いのですが､世界３１ヵ国以上、参加している人だけで１７００人以上の人が同じ考え方でシーティングを提供しているということが再確認できるのは本当に嬉しいことです｡使用する製品に違いはあっても世界的に標準となっているシーティングの考え方と技術は同じです。日本にもシーティングのグローバル･スタンダード定着することを心から望んでいます｡

翌日は岡山の障害児の家族からの依頼で､障害児の家族を中心に障害児に関わる方々に集まっていただき、障害児と家族のためのセミナーを開催しました｡家族中心のセミナーになると予想していたのですが､多くのPT,OTの方々にも集まっていただいて嬉しかったです｡当日は午前9:30～12:30までシーティングの講義。13:00～16:00までシーティング体験を提供しました｡講義では､重力と姿勢の関係、二次障害、崩れた姿勢の改善、筋緊張への対応、二次サポートの活用などについて話しました。午後のシーティング体験では、モニターを希望された障害のあるお子さんに実際にシーティングを提供し、シーティングを体験していただくとともに、聴講者のみなさんにはシーティングの手順と姿勢の改善を見ていただきました。体験したみなさんに姿勢や機能性の変化を実感していただけて嬉しかったです。
今回、とても久しぶりに岡山県でセミナーを開催することができて嬉しかったです｡高齢者や褥瘡患者に関わっている方から障害児に関わっている方まで多くの方にシーティングの可能性について知っていただき､「ぜひ中四国地方にもシーティングをもっと普及させてほしい」との力強いお言葉もいただけて、ぜひ中国・四国地方にシーティングを提供できる人を増やし､困っている障害児から高齢者まで､すべての車いす使用者の方達を助けたいと気持ちを新たにすることができました。

今年の特色はブースに於ける１日４回のプレゼンテーションでした。テーマは様々で、新製品の褥瘡予防クッションであるＪ３クッション、新開発の座圧分布測定器コンフォーマックス、新製品の電動ポジショニング書車いすパルス６、新製品のスタンディング電動車いすＣ３、ヤマハと共同開発したクイッキー用のＪＷＸ-１、さらには障害児の成長と共に拡張できる成長対応拡張型車いすのジッピーＩＲＩＳやジッピーＴＳ、厚生労働省に座位保持装置完成用部品として認可されているシーティング製品､そして最近とても好評なコロプラスト社製のインコンチネンス･ケア(集尿関連)製品についてもご紹介しました。各プレゼンテーションともとても好評でした｡

そして今年もセミナーとワークショップを開催しました｡初日２９日には障害児向けの「障害児の変形防止のためのシーティング」、１日には高齢者向けに「車いすで床ずれを治す。予防、再発防止のためのシーティング」、３０日には「立てない人を立ち上がらせるスタンディングの効用」についてお話ししました。シーティングについては私が講義を行い、スタンディングについてはスイスから来日したＰＴが担当しました｡毎年多くの方に参加いただいて満員になっているセミナーなので、同様のテーマを最新の情報に更新した内容でお話ししました｡高齢者向けのセミナーは今年も超満員。立ち見スペースもないほどになってしまいました。セミナールームに入れなかった皆様申し訳ありませんでした｡来年はもっと大きな部屋でご提供できたらと願っています｡
今年はプレゼンテーションとシーティング体験によってアクセスインターナショナルのブースは最も賑わっていたブースだったと言っても過言でないでしょう｡日本中から来場していただいた皆様ありがとうございました。

埼玉県のセミナーは、主催してくださった施設の職員に新人が多く入ったという理由からの開催依頼でした｡この施設は５年前に施設長さんと利用者の家族が私の東京でのセミナーに参加し､施設でセミナーを開催してくださった施設で、ほとんどすべての利用者さんが適切なシーティングをしている、素晴らしい施設です｡その後３年前にもセミナーを開催してくださいま。今回は午後4:30～6:30という時間を使って職員への研修と利用者とその家族の方々への情報提供という形で行われました｡このように定期的に研修会を開催していただけると職員の皆さんがいつも最新のシーティング技術を知って提供してくださるので利用者の方々にとって、素晴らしい環境となります｡もっとこのような施設が増えてほしいと願います｡
前月の７月には埼玉県立和光特別支援学校からシーティング研修会の依頼をいただき､２時間の講義を提供させていただきました｡夏期には学校で様々な研修会が行われます｡その機会にシーティングを勉強してくださる学校も増えてきています｡障害児か一日の大半を一緒に過ごす学校の先生にシーティングと姿勢保持の知識があるとシーティングの効果はさらに倍増します｡ぜひ多くの学校からご依頼いただきたいです｡
８月はこれらのセミナーに加えて､私が対応しただけで６件のシーティング・クリニック(無料のシーティング相談体験)の依頼がありました｡シーティング・クリニックでもシーティングについてお話しするので､ミニセミナーのような感じになります｡正しいシーティングを体験することで、自分がどんな姿勢をとることができるか？どんな可能性が現れるかぜひ体験していただきたいです｡こうやって一人でも多くの方にシーティングによる姿勢保持の重要性と可能性について知っていただき､二次障害を防止して､残存機能を最大限に発揮できる障害児･者を増やしたいです｡

セミナーの最後には数名のグループに分かれて、実際にシーティング用のクッションとバックサポートを使用してシーティングの評価と設定を行っていただきました｡患者役と提供者を皆さんに体験していただいたことで、とてもよく理解できたと好評でした｡
初日の高齢者セミナー参加者の方々には、介護レンタルではシーティングは提供できないと考えていた方も多かったようで、今後は高齢者にもシーティングわ提供して離床時間を延ばし､自立支援・介護軽減につなげて行くと言ってくださって嬉しかったです｡

翌日、7月25日(日)には「シーティング実践講座　～マット評価からシーティング製品の設定まで～」と題して臨床に関わる方を対象に実践的なセミナーを行いました。前日参加された方で引き続きこの実践セミナーにも参加していただいた方が多く、皆さんの興味の深さが嬉しかったです｡セミナーの講義の部では、長年世界的に使用されているＪ２クッション，Ｊ２バックと最近新開発されたＪ３クッション，Ｊ３バックの違いについてエイミーさんに話していただきました。午前中の講義内容は、Ｊ２クッションとＪ３クッションの採寸方法の違い。商品選定の目安と対象者、フローライトとエアータイプ選定の目安、異なるＰＬＡサイズ(骨盤荷重面)への対処方法、Ｊ３クッションの流動体の増量・減量方法、Ｊ２，Ｊ３，Ｊ２ディープクッションの増量・減量時の各クッションの評価と設定。姿勢保持のためのＪ２，Ｊ２ディープ，Ｊ３標準，Ｊ３ディープ・クッションの評価・採寸から設定､そして調整まで(適切なクッション幅・長さ・深さ・ポジショニング･パーツの活用・カスタム化)。午前中の最後には、数名のグループに分かれて患者役と提供者としてクッションによる姿勢の改善の実践体験を行っていただきました｡

昼休みには昼食後に、弊社のもうひとつの部門であるｅＡＴ(電子支援技術)のスタッフがショールームを使ってミニプレゼンテーションを行いました｡最近人気の筆記補助具であるＱリングやスイッチを使いやすくするＱスイッチ、そしてコミュニケーション支援機器やタイムタイマーなどを紹介して実際に試していただきました｡このミニセミナーはＯＴを中心に好評でした｡

午後の講義では、Ｊ２バックとＪ３バックの評価・採寸そして異なる対象者への製品の選定・設定・調整(適切なバックタイプの選択、幅・高さ・深さ(コントゥア)・ラテラルサポート・シム等のポジショニング･パーツの活用)｡そしてフィット・バックを用いた重度障害者への対応(側彎等の変形への対応)について話していただきました。
休憩を挟んで、マット評価(臥位・座位)と評価フォームへの記入方法について説明していただきました。マット評価は、今年の三月に私が参加した国際シーティング・シンポジウムでも一日セッションが用意されていたシーティングには不可欠な評価であり、多くの方からセミナーの内容として依頼のあったものでした｡

セミナーの最後には、グループに分かれてマット評価のトレーニング、そしてクッションとバックサポートを使用したシーティングの評価・設定・調整を実際に行っていただきました｡この実践トレーニングも患者役と提供者を皆さんに体験していただいたことで、とてもよく理解できたと好評でした｡
今回のエイミーさんによるセミナーは「より実践的に」をテーマに行いましたが､大好評でした｡２日目の実践セミナーに参加したＰＴ，ＯＴの方にはマット評価やシーティングの評価を臨床に取り入れると言ってくださった方が多かったのも嬉しかったです｡、初日の高齢者セミナー参加者の方々には、介護レンタルではシーティングは提供できないと考えていた方も多かったようで、今後は高齢者にもシーティングを提供して離床時間を延ばし､自立支援・介護軽減につなげて行くと言ってくださいました｡参加してくださった皆様ありがとうございました。

昨年たいへん好評だったシーティング体験を今年も行いましたが、私を含めた４人のスタッフで別々に対応しても一日中絶える間がないほど多くの方に来場していただきました。シーティング体験後は、皆さん姿勢の変化にとても驚き、喜んでいただきました｡昨年のキッズフェスタでシーティングを初体験して､既にシーティングを使用されている方も多く来場していただきました。そのような方にはシーティングの再調節を提供したり､パソコンやコミュニケーション機器を体験していただいたり、立てない方を立ち上がらせることのできるスタンディング機器を試していただきました｡できなかったことが、姿勢の改善によってできるようになり、可能性が広がっていくのを一緒に実感させていただけるのはとても嬉しいです｡今後もこのような感動をもっと多くの皆様に体験していただきたいです｡
シーティング体験はいつでも受付いますので、お気軽にお問い合わせください｡メールでのお申し込みはこちらからどうぞ｡

シーティングの講演の後に個別に相談を受ける時間とシーティングを体験する時間を作って欲しいという依頼をいただいたので、会場の外に場所を移してそれを行いました｡想像以上に依頼者が多くて大変でした。車いす使用者の方は皆さん相談にいらっしゃいましたが、歩行可能なポリオの方に姿勢で悩んでいる方が多いのが分かりました｡クッションの左右のバランスを変えて座ってもらうと骨盤の傾きと体の傾きが直る人も多く、今後はクッションだけの提供も考していかねばならないと思いました｡
講演とシーティング体験の後には懇親会にも誘っていただき、皆さんと交流を深めることができました｡今回ポリオの会で講演させていただいて知ったことがたくさんありました。ポリオの方達は私のような脊髄損傷者と比べたら感覚もあるし、軽度な人も多いので問題なんて少ないだろうというのは大間違い。多くの問題を抱えて悩んでいる方が多いのを感じました｡痛みを含め､感覚があるから大変なことも多いそうです。せっかく知り合えたポリオの方達なので、可能な限り二次障害の防止をお手伝いしたいと思いました｡

セミナーではまず最初にクッションの基本について話しました｡最近欧米で考えられるようになったクッションを「固体」と「流動体」に分ける分類方法から、固体と流動体の特徴､そして褥瘡予防への応用について説明しました｡次にシーティング時に考慮する形、大腿骨と骨盤の保持に適した形について説明。良い姿勢と褥瘡予防のためにどのような形状のクッションが必要かをお話ししました｡
そしてここからは個別のクッションについて特徴と対象となる人､採寸方法､調整方法を詳しく説明しました｡通常のセミナーでは個々の製品についてあまり話さないので今回は各クッションについて詳しく説明しました｡Ｊ２クッションから始まり､Ｊ２ディープクッション、新製品のＪ３クッション(標準とディープタイプ)さらには新製品で通気性を重視したジェイ･ライト・クッションについても説明しました｡

午後にはバックサポートについてまず基本を説明してからＪ２バック､Ｊ２ディープバック、そして新製品のＪ３バックについて特徴と対象となる人､採寸方法､調整方法を詳しく説明しました｡ケーススタディも何例かお見せしました｡Ｊ３バックには様々なタイプがあり、背面の変形に合わせて対応するための様々なパーツが用意されているので、これらの選択方法や使用方法についても詳しく説明しました｡

セミナーの最後の１時間は「ハンズオン」と呼ばれるグループに分かれてのワークショップを行いました｡今回のハンズオン・セッションでは、参加者を数組のグループに分けて、グループごとにクッションの調整と褥瘡予防クッションの比較、Ｊ２バックとＪ３バックの取り付け方法と調整、カスタム化などについて、シーティングを提供する側と体験する側を交互に行って試乗したり体験したりしていただきました。今回もこの体験セッションはとても大好評でした。講義の後に実際にシーティング機器を使って体験していただくことが理解していただくための一番の方法だと再確認しました｡参加者の方達がこのセミナーで学んだことを、それぞれの仕事に役立てていただければ嬉しい限りです｡

 

二度目と三度目の講義は、法政大学の多摩キャンパスでスポーツに関わっている学生たちに向けて行いました｡１１月の講義はＳＳＩ スポーツイベント論の特別講義の依頼で、スポーツの選手として活躍している学生や将来スポーツ関係の仕事に就くことを目指している学生たちに、障害者や障害者スポーツのこと、そして超高齢社会に向けて不可欠なスポーツ施設のユニバーサルデザイン化について「車いす使用者の視線からスポーツ施設を考える～すべての人が使いやすい施設とは～」と題してお話ししました｡これまでにあまり障害者のことは考えたことがなだろう元気なスポーツ関係の学生たちでしたが、講義が進むにつれてどんどん興味を持ってくれたのが嬉しかったです｡
講義を依頼してくださった三ツ谷先生から担当している「スポーツとまちづくり」の講座の学生たちにも講義を聴かせたいと言っていただき１２月に再度法政大学多摩キャンパスに伺い､今度はスポーツ健康学部棟で学生たちに講義をさせていただきました｡今回の学生たちも将来スポーツ関係の仕事に就くことを目指しているので、スポーツ施設やスポーツイベントなどのユニバーサルデザイン化、お客さんとしての高齢者や障害者を考えるという話にはとても賛同してくれました。講義の後には三ツ谷先生と何人かの学生たちと食事をしながら話す機会もいただいて楽しかったです｡
少子高齢社会が加速するこれからは、すべての分野でユニバーサルデザインの考え方が必要となります｡今回の三つの講義を聴いてくれた学生たちが就く様々な仕事でユニバーサルデザインを実践して高齢者や障害者を中心にすべての人に優しい街や施設そしてサービスが提供されるようになることを願っています｡

今年の特色はブースに於ける１日４回のプレゼンテーションでした。テーマは様々で、新製品の褥瘡予防クッションであるＪ３クッション、新開発の座圧分布測定器コンフォーマックス、新製品の電動ポジショニング書車いすパルス６、新製品のスタンディング電動車いすＣ３、ヤマハと共同開発したクイッキー用のＪＷＸ-１、さらには障害児の成長と共に拡張できる成長対応拡張型車いすのジッピーＩＲＩＳやジッピーＴＳ、厚生労働省に座位保持装置完成用部品として認可されているシーティング製品､そして最近とても好評なコロプラスト社製のインコンチネンス･ケア(集尿関連)製品についてもご紹介しました。各プレゼンテーションともとても好評でした｡

そして今年もセミナーとワークショップを開催しました｡初日２９日には障害児向けの「障害児の変形防止のためのシーティング」、１日には高齢者向けに「車いすで床ずれを治す。予防、再発防止のためのシーティング」、３０日には「立てない人を立ち上がらせるスタンディングの効用」についてお話ししました。シーティングについては私が講義を行い、スタンディングについてはスイスから来日したＰＴが担当しました｡毎年多くの方に参加いただいて満員になっているセミナーなので、同様のテーマを最新の情報に更新した内容でお話ししました｡高齢者向けのセミナーは今年も超満員。立ち見スペースもないほどになってしまいました。セミナールームに入れなかった皆様申し訳ありませんでした｡来年はもっと大きな部屋でご提供できたらと願っています｡
今年はプレゼンテーションとシーティング体験によってアクセスインターナショナルのブースは最も賑わっていたブースだったと言っても過言でないでしょう｡日本中から来場していただいた皆様ありがとうございました。

当初は数人からの依頼だったのですが、セミナーでシーティングを提供した方たちに姿勢の改善によって良い効果が現れたことが評判を呼んで希望者が増え､最終的には筋ジストロフィーと脳性麻痺のお子さん１４名という大人数になりました。通常のシーティング・クリニックではひとり１時間半～２時間をかけて行うのですが、今回は午前１０時から午後６時の８時間。そこで社員２名と代理店のスタッフ数名の協力を得て流れ作業でシーティング・クリニックを行いました｡

私がショールームの少し高くなった展示台の上に陣取り、シーティング希望者が家族と一緒に順番に台の上に上がっていただきます。担当のスタッフも２名付き添います。まず相談を受け､現在使用している車いすと座位保持装置での姿勢を評価。次にマットテーブルに移っていただいて臥位と座位の評価および採寸を行います｡姿勢の改善のためのシーティングの指示をスタッフにして、台から降りた場所で車いすとシーティングの設定や調整を行います｡私はその間に次のシーティング希望者に取りかかります。別のスタッフ２名と共に台に上がっていただき前者と同様の評価を行います｡シーティングの設定や調整をしていた方の用意ができるとまた台の上に上がっていただき、姿勢とシーティングのチェックをして最終調整を行います｡このような手順で８時間がんばってシーティングを提供。時間内に１４名全員にシーティング体験をしていただくことができました。これはシーティングができるスタッフ７名の協力があってできたことです。当日は子供さんの担当のＰＴの方たちにも見学に来ていただきました。日常的に関わっている方の意見をお聞きすることができたのでベストな環境でシーティングを提供できたと喜んでいます｡私が目指す「地元にシーティングを提供できる人のいる環境の実現」にかなり近づていると実感しました｡

シーティング・クリニックの後には嬉しい感想をたくさんいただきました｡今回のクリニックでシーティングを初体験した方と前回のセミナー後にシーティングを搭載した新しい車いすを手に入れて､今回再調整した方の感想のいくつかをご紹介します｡「座らせた瞬間に息子の表情が変わり、座っていて１時間経った頃に「あ～楽」と息子が言ったのです。それまでは１時間も座っていることが辛かった息子がです。」「短い時間でしたが、息子の身体はみごとに前わんが改善され、いい姿勢で座れていました。」「シーティングでわが子の生活はガラッと変わり、現在はボッチャに打ち込み、先日は大阪の大会にも遠征していくほどになりました。」「新しい車いすに乗ったわが子はまるで別人のように生まれ変わりました。行きたいところに人の手を借りず行くことが出来る！スーパーでの買い物も一人でお菓子売り場や、ゲームコーナーに一直線･･･たったこれだけの当たり前の経験が今までは出来なかったのです。電動車いすの性能はもちろんですが、しっかりシーティングされたわが子は、安心してこの車いすに身体を預け、のびのびとイキイキと日々アクティブに変身していったのです。そして車いすマラソンでは断トツ一位で優勝したり、障害者スポーツのボッチャと出会い競技者として目覚しい成長を遂げました。」「骨盤や体をしっかり固定することが出来たため、一日中座っていても姿勢がほとんど崩れません。よって側彎もそれ以上の負担をかけることがなくなっているように感じます。」「また目から鱗の発見！が多々あり、大変勉強になりました。」「山崎氏の著書「運命じゃない！」を読んで理解していたつもりになっていましたが、実際にシーティングクリニックを受けて目からウロコが落ちた気分です。「百聞は一見にしかず」たくさんのお友達にお伝えしてみんなにも幸せになってもらいたいです。」「シーティングによって車いす生活が楽になり、人生を楽しく過ごせる方がどんどん増えていってほしいです。」

１日に１４人のシーティングをするという大変な1日でしたが、シーティング・クリニックを受けた皆さんに、姿勢の変化に驚いていただいたり、喜んでいただいたりして、とても充実した嬉しい１日でした。皆さんの笑顔で1日の疲れは吹っ飛んだという感じでした。このような大規模なシーティング・クリニックを東京以外で行うのは初めての経験でしたが､ぜひまた開催したいと思いました。参加者の方にも満足していただきましたが､代理店と弊社のスタッフにとっても良い経験になりました。依頼をいただければこのような出張シーティング・クリニックを全国で開催したいと思います｡
東京では障害児だけでなく、成人の障害者や高齢者の方のシーティング・クリニックも開催しています。痛み、変形、褥瘡などの二次障害、姿勢や車いすについて悩んでいる方は、ぜひ一度無料のシーティング相談・体験会であるシーティング・クリニックを体験してみてください｡
シーティング・クリニックのお申し込みはメールでご相談いただくか､私の会社のホームページからシーティング・クリニック依頼フォームを記入して送付していただきます。現在の車いす上での姿勢や状態について理解するために写真もお送りいただくことがあります。シーティング・クリニックのご依頼はこちらからどうぞ。

当日は午後に２時間半のセミナー(講義)だけをする予定でしたが､シーティング体験の依頼を３名の方からいただき、講義の時間を変更することができなかったので変則的にシーティング体験を午前中のセミナーの前に提供しました｡
１人目の体験希望者は自操可能な女子生徒。側彎がありましたが、マットテーブルで評価してみると骨盤の傾きを戻すことができたので、同様に設定した車いすでシーティング後の姿勢を体験していただきました｡２人目はさらに側彎の進んだ男子生徒。コルセットを着用していましたが､マットテーブルで評価してみると可動性がまだ残されていたので、コルセットを外して車いすでシーティングを提供しました｡適切なシーティングとラテラルサポートによる保持はコルセットの替わりにもなることを体験していただきました｡３人目は体と頭が片側に倒れて、筋緊張がとても強いお子さんでしたが､シーティングとポジショニング･ベルトによって緊張が緩和し､倒れる頭も保持することができました。姿勢の変化に皆さん驚かれていました。

午後１時半からのセミナーには教員の皆さんと障害のある生徒と保護者を中心に､城山特別支援学校草の本校や近隣のリハセンターからも参加していただきました。愛知県からも参加していただき、大勢の方の前でお話しすることができて嬉しかったです｡セミナーでは途中に休憩を挟みながら姿勢とシーティングについてお話ししました。内容は､重力と姿勢の関係、二次障害の防止に必要なこと､車いすの設定による姿勢への影響､クッションや座位保持装置の素材の影響､ずり落ちた姿勢の原因・問題と改善方法､片側に傾く姿勢の原因･問題と改善方法､拘縮への対応､重度な障害への対応。最後に二次サポートについてお話ししました｡ポジショニング･ベルトの活用と筋緊張の緩和､そしてヘッドサポートによる頭部の保持です。長時間の講義でしたが皆さん熱心に最後まで聴いてくださいました。セミナー後にはシーティング体験の依頼が集まり､時間の許す限りシーティングを提供しましたが､なんと新幹線の時間に間に合わなくなって時間を変更して東京に帰りました｡でも多くの方達に喜んでいただけたので､それに見合うだけの価値があったと嬉しく思っています。三重県でもシーティングが拡がって二次障害が防止できるようになり、残存機能の発揮が可能になればと願っています｡

三重県でのセミナーの約１ヶ月後に愛知県豊田市の豊田養護学校から依頼をいただき､シーティングの講演をしました。この依頼は参観日の午後の時間を使って保護者の方達に姿勢とシーティングのお話を聞いていただくというものでした。１時間半という短い時間だったので､技術的なことは省略して､二次障害の原因となる姿勢の考え方とシーティングによって何が可能になるかについてお話ししました｡皆さんとても熱心に聴いてくださいました。私が悪い姿勢について話す度にうなづいている保護者の方がとても多く､皆さんご自分のお子さんと重ねて私の話を聞いてくださったようです｡
講演が終了すると、参加者の方達から子供さんの姿勢を見てほしいとの依頼が届きました｡私は車いすがないので完全なシーティング体験はできないが､姿勢の相談を受け､現在使用している車いす上でどのような保持をすれば姿勢の改善ができるかを見せることはできると答えました。最初は２～３名依頼でしたが､私が両手を使って保持することで姿勢が改善されるのを見た方たちから「私も」「私も」と依頼が増え､最終的には十数名の方のシーティングの相談に乗り、姿勢の改善を見せることができました｡残念だったのは､1名だけ変形が完全に固定されていて矯正が不可能だったことです｡可動性が全くなくなってしまうと、悪化の防止はできますが、姿勢の改善は困難になります｡体を動かしていれば可動性は失われません。運動やリハビリの大切さについてぜひ理解していただきたいです｡

さらにゲストとして例会に参加されていた日暮里のリバーサイド・ロータリークラブの方から依頼をいただき、3ヶ月後の9月3日の例会でお話しさせていただきました｡こちらの例会でもメンバーの方々は講演をとても良く受け止めていただきました｡今回の経験から、車いすや障害者と関係ないと思われがちな皆様にお話しすることも大切だと再認識しました｡講演の後に話しかけていただいたメンバーの中にはご家族に障害児や障害者、そして高齢者がいらっしゃる方も少なくなかったです。実際にメンバーの方の高齢のお母様の車いすのお手伝いをする機会もいただきました｡そのご家族には、姿勢が改善され、離床時間が延びたことをとても喜んでいただけて嬉しかったです｡
今回のような講演にご興味のある方はぜひご依頼ください｡車いすの可能性について知っていただくことで、万が一ご家族やご自身が車いすになられても怖くないと思います｡

次にマットテーブルに移っていただき、仰臥位(仰向けに寝た状態)での評価を行います｡股関節・膝関節・足関節の可動域のチェックや骨盤の傾き、側彎や円背などの状態についても評価します。同時に採寸を行い、スタッフが車いすとシーティング・システムを設定し始めます。
次にマットテーブル上での座位の評価を行います｡身体を支えながら座っていただき､骨盤の傾きや背骨の状態、側彎・円背・変形・拘縮・脱臼などについての評価を行います｡その時に車いすとシーティング・システムに必要な姿勢保持用のパーツを試して、実際に使用するものを決定します｡

設定が終わったところで、車いすに移っていただき、ベルトの位置、ラテラルサポートやヘッドレストの位置や高さと角度、変形や拘縮への対応などについての調整を行います｡設定が終わったら、シーティング後の姿勢について評価します。機能性の評価をしながらさらに微調整を行ってシーティング・クリニックは終了です｡シーティング・クリニックの所要時間は、体の状態によって異なりますが､通常１時間半～２時間かけて丁寧に行っています｡
シーティングを体験した皆様は姿勢や表情の変化に驚き、たいへん喜んでいただきます｡今までは考えてもいなかったような良い姿勢で座れたり、倒れなくなったり、筋緊張が緩和されたり、表情が大きく変化したり、車いすがこげるようになったり、機能性が向上したり、個人によって様々ですが、多くの良い変化が現れています｡遠くからおいでいただいた方にも喜んでいただけて良かったです。 　この記事の写真は９月にシーティング・クリニックでシーティング体験をされたご家族に協力していただきました｡ご両親にはお嬢さんの姿勢の変化にとても喜んでいただきました｡
シーティング・クリニック直後にも様々な変化が現れますが､私がもっと楽しみにしているのは使い始めたあとです。多くの場合、姿勢の改善によって様々な良い変化が現れますが、脳性麻痺のお子さんなどには自分の意志で動かせる体の部位(頭・手・腕・足など)が現れたり増えるなど、機能性の向上がよく見られます。我々の目的はシーティングによって二次障害を防止すると共に、残存機能を最大限に発揮できるようにして作業や活動に繋げることです｡

シーティング・クリニックを受ける方が遠隔地にお住まいの場合、地元で車いすを担当している方や車いす業社の方と一緒に来社いただいてシーティング・クリニックを受けていただくこともあります。車いすを製作する方にも理解いただくことで、クリニックで設定したものと同様の車いすとシーティングを提供できるのです｡
これまでにも東京の他に大阪や名古屋に出張してシーティング・クリニックを提供したこともあります｡弊社の社員や代理店の担当者にはシーティングが提供できる者も多いので、彼らが対応するのであればこちらから伺ってシーティングの体験をさせていただきますが、私によるシーティングをご希望の方はご依頼ください｡東京では障害児だけでなく、成人の障害者の方や高齢者の方もシーティング・クリニックでシーティングを体験していただき、とても喜んでいただきました｡姿勢や車いすについて悩んでいる方はぜひ一度シーティング・クリニックを体験してみてください｡
シーティング・クリニックのお申し込みはメールでご相談いただくか､私の会社のホームページからシーティング・クリニック依頼フォームを記入して送付していただきます。現在の車いす上での姿勢や状態について理解するために写真もお送りいただくことがあります。シーティング・クリニックのご依頼はこちらからどうぞ。

昼食を挟んで午後からはシーティング体験を希望された障害のある生徒さんに実際にシーティングを提供しましたが、その前の昼休みにも外部から参加された方のご依頼で予定していなかったシーティング体験を提供しました｡就学前のお子さんでしたが､姿勢が改善し、以前よりもティルトの角度を起こせるようになり､首が安定して自分で見回せるようになり、お母さんにはとても喜んでいただけて嬉しかったです。
午後１時半から、シーティング体験を希望された生徒さん４名にシーティング体験を提供。最初のお子さんはかなり変形が進行し、側彎や拘縮もあって、顔が左に倒れる傾向がありましたが、シーティング後は姿勢が改善され前を向くことができるようになり、お母さんと担当の先生に喜んでいただきました｡二人目のお子さんも重度で、側彎に加えて背面に大きな変形があり、顔が右を向いてしまっていて辛そうな姿勢をとってしました。シーティングによって姿勢を改善でき、前を向けるようになって快適そうでした。ご両親にとても喜んでいただいて嬉しかったです｡

３人目のお子さんは、背中の円背傾向がとても強く側彎もあるので、前と横に倒れやすく、頭は前に落ちてしまっていましたが、シーティング後はとても良い姿勢で座っていただくことが可能でした｡ 四人目のお子さんは姿勢が安定せず、頭と体が前に倒れる傾向がありましたが､姿勢を改善することができました。しかしこれまでの姿勢の影響が強くて､姿勢の改善後も頭だけが前に倒れる傾向があったので、前頭部サポートを使用して頭を支えられることをお見せしました｡シーティングでは、それまでの悪い姿勢の影響やくせを直すために一定の期間に体幹ベルトや前頭部/側頭部保持を提供することもよくあります｡
その後、飛び入りで１名、とても強い筋緊張で困っている生徒さんのシーティングをすることになりました。座面･背面･足部･頭部など全てのシーティングの設定と調整をしてから骨盤ベルトで骨盤を保持すると筋緊張を緩和することができ､見学していた皆さんは緊張がとれたことにとても驚かれていました。適切なベルトと締める角度によって筋緊張の緩和は可能なのです｡

午後３時半終了予定を１時間以上延長することになってしまいましたが､最後まで残ってくださった方も多く、とても充実した一日でした｡講義の部では多くの先生達と保護者の方々に姿勢や二次障害、悪い姿勢の影響と改善方法について知っていただき、シーティング体験(実演)の部では実際に姿勢の改善が可能なことを見ていただくことができました。とても有意義なセミナーを提供することができ、とても満足した嬉しい気持ちで東京まで運転して帰りました。
障害児と毎日関わる家族と学校の先生に、どのような姿勢がどのような悪影響を体に及ぼすか知っていただくことができ、その防止方法についても理解していただいたので、こどもたちの姿勢が変わって行くと実感できました｡すでに他の多くの特別支援学校からもセミナー依頼が届いていますが､可能な限り多くの方に姿勢についての正しい知識を伝えていきたいと思っています｡

昨年たいへん好評だったシーティング体験を今年も行いましたが、３人で別々に対応しても一日中絶える間がないほど多くの方に来場していただきました。皆さんシーティング後の姿勢の変化にとても驚いて、喜んでいただきました｡昨年のキッズフェスタでシーティングを初体験して､既にシーティングを使用されている方も多く来場していただきました。そのような方にはシーティングの再調節を提供したり､コンピュータやコミュニケーション機器を体験していただいたりました｡できなかったことが、姿勢の改善によってできるようになり、可能性が広がっていくのを一緒に実感させていただけるのはとても嬉しいです｡今後もこのような感動をもっと多くの皆様に体験していただきたいです｡
シーティング体験はいつでも受付いますので、お気軽にお問い合わせください｡メールでのお申し込みはこちらからどうぞ｡（下の写真は、昨年シーティングを試されたお子さんのシーティング前後と一年後の写真です。）

シンポジウムでも朝から晩まで講習でした｡私が受講したクラスは「体の形状に合わせたコントゥアシーティングのカスタム化」「シーティングの座面と背面と使用者の関係」「外傷性脳障害のシーティング」「施設での現実的な抑制帯の使用」「車いす使用者の呼吸と嚥下問題への対応」「二次障害防止のための障害者・再評価・再リハビリプログラム」「脳性麻痺とジストニアの難しいシーティングへの対応」。さらに講演やフォーラムもありました。ＩＳＳの問題は、ひとつの時間帯に対して受講したいクラスを4～8のクラスから選択しなければならないこと。魅力的なコースが多く､選ぶのが大変です｡さらに私のようにフルで講習を受講すると、同時に開催されているシーティング機器展に費やす時間がとても少なくなってしまうことです｡私の場合､取引先との会議や商品トレーニングも予定されていたので、車いすクッションのクラスの受講を止めて時間を作ったほどでした。しかしシーティング機器の方も新製品がたくさんあって、今後日本に紹介するのが楽しみです｡
今回のＩＳＳでは多くの友人のセラピストと再会することができたのも嬉しい出来事でした。私のシーティングの恩師でもあり､1993年からの３年間と1997年に日本へのシーティングの普及のために計26回のセミナーを私と一緒にしてくださったジョーンさん(写真)との再会では大感激。やはり私のシーティングの先生であり、日本にもお招きしたこともあるシャロンさんやブレンリーさん。今回も彼女たちの講習に参加させていただきましたが、レベルの高いシーティング・スペシャリストの方達からお話を伺うのはいつもとても有益です。その他にも著名なセラピストのキャリー､ジーン、ディビッド等々とも再会。友人としても楽しく嬉しい再会でした。また彼女たちを日本に招いてセミナーを提供し、日本のセラピストの方々に情報を伝えてほしいです｡

さらに心に深く印象に残ったのは最終日のクロージング(閉会)セッションでのスピーチ。例年はセラピストや学者のスピーチが多く、それも素晴らしいのですが、今回は特別でした｡「障害者支援技術とともに生きる(Living with Assistive Technology)」と題された講演は、重度の脳性麻痺で四肢麻痺・口話も不可能なフェイ・ワーレンさんと彼女に関わった人達による共同講演でした。まずはお母さんがフェイさんの生い立ちからこれまでについて説明。次にシーティング・スペシャリストのＰＴとリハブ・テクニシャンが彼女のシーティングと車いす操作について説明。次に担当医師が彼女の側彎の手術について説明。そして担当のＳＴがフェイさんのコミュニケーション方法の変化や機器について説明。最後にフェイさん自身がコミュニケーション機器を駆使して用意したスピーチを自分のタイミングで進めながら講演を行いました｡現在は大学を卒業して全国で講演も行っているそうです。ちょうどシーティングの歴史と共に歩んできたようなフェイさんの人生。彼女とお母さん､そして関係者の皆さんに参加者からはスタンディング・オベーションでした。自立のための支援にはチームワークが不可欠なことも再確認できました｡
素晴らしい講演で締めくくられた２５周年記念の国際シーティング・シンポジウム。参加することができて本当によかったです。これからも可能な限り毎年参加して知識と情報を得て日本に紹介していきたいです｡
（写真はクロージング(閉会)セッションの様子、そしてフェイさん親子と関係者の方達です。）

22日のセミナーは、茨城の代理店の主催によるにとPT,OTを中心としてセミナーでした。障害児のシーティングを中心とした総合セミナーという形で､午前２時間､午後３時間を使って、重力の姿勢への影響､二次障害とその予防と悪化の防止､骨盤の傾きと姿勢の関係、シーティングによる姿勢の改善、重度な障害や変形・拘縮・脱臼・筋緊張への対応などについてお話しし、製品を使ってクッションと場付くサポートの活用､ラテラルサポートの使用方法、ポジショニング・ベルトの活用、頭部保持のためのヘッドサポートの活用について説明しました｡参加者の方々にはセミナーの内容に満足していただきましたが、このセミナーが「障害児向け」として参加者を募集したのにも関わらず、高齢者関係のPT,OTな方も何人か参加されていたので、茨城での高齢者向けのセミナーの必要性も感じました｡
シーティングの基本は障害児も高齢者も同じですが､障害児(者)には特に座位保持と変形防止についての内容が求められ､高齢者には離床時間の延長と褥瘡予防･再発防止に興味が集まります｡対象者も障害児は脳性麻痺の方が中心、高齢者は脳卒中の方が中心なので対応が異なります｡今後も皆さんの異なったニーズに合ったセミナーを提供して、実際に問題解決に役立ち、効果を実感していただける情報や技術をお伝えていきたいです｡

24日には茨城県の牛久愛和総合病院の褥瘡委員会からご依頼いただき、医師と看護師を中心に高齢者のシーティングと褥瘡予防・再発防止に関する研修会を開催させていただきました｡参加者は褥瘡の治療に関わっている方々なので、既に褥瘡の手術・処置・薬剤・栄養等は適切に提供されています。それらの治療方法に加えて車いす使用再開時に褥瘡予防に最適な姿勢を提供することで再発が防止できること。予防としても使用できることをお話ししました。100名以上の方に参加していただき、嬉しかったです｡
この研修会ではとても嬉しい再会がありました｡実はこの研修会開催の発端となったのは私が書いた本「運命じゃない！シーティングで変わる障害児の未来」を院長先生が書店で発見して読んでくださったことなのです。そしてこの院長先生は、私が米国から帰国した直後に診察していただいた泌尿器科の先生でした。20年以上も前の当時、まだ理解されていなかった車いすで脊髄損傷者の私を親身になって考えてくださり､私に合った排尿方法等を考えてくださった先生とは20年ぶりの再開でしたが､私の心の中では素晴らしいお医者様として忘れることはありませんでした。そんな先生が私の本を発見し、読んでくださって､私に連絡をいただくと共に、病院の院内誌に私と拙著のことを書いてくださったのが褥瘡委員会の先生の目にとまって今回の研修会となったのです。研修会の前後には先生とお話しする機会をいただきましたが、本当に嬉しい嬉しい再会でした｡

さらに28日には埼玉の病院のPT,OT,STといったリハビリスタッフの方達に仕事の終わった用型に集まっていただき､シーティング講習会を開催しました。初回としてシーティングの概念や基本的なシーティングについてお話ししましたが、次回は実践的なシーティング技術をご指導する予定｡何回かの講習を提供させていただき、シーティング技術を実務で活用いただけるレベルにまでご指導させていただきたいと考えています｡
一日に5～6時間という長時間の総合セミナーから、興味のある分野にフォーカスしたり、段階的にご指導する１時間半程度の講習会まで、シーティングセミナーには様々な形があります。様々な職務や立場の方に向けてニーズに合ったセミナーや研修会をここれからも提供していきたいです｡

二日目は朝から岩手県立療育センターに行き、スタッフの方達に向けて障害児のシーティングについて２時間の講義を行いました｡昼食後にはモニターになっていただいた方２名に対してシーティングを実際に提供するところを評価から機器の設定までお見せしました。一人目のモニターは昨年の重度障害者施設モニターになっていただいた脳性麻痺の女性。問題だった高い筋緊張をシーティングでコントロールするところをお見せしました｡多くの人の前たったこともあり、昨年と比べると筋緊張の緩和が少し弱かったようですが、姿勢と筋緊張の緩和は可能でした。
二人目のモニターは痙直型アテトーゼ型の脳性麻痺の小さなお子さん。多くの人の前だったこともあって泣いてしまいましたが、筋緊張の緩和はとてもうまくでき、首の安定を含めてとてもよい姿勢で座ることができました。お母さんの希望もあり、彼女にはモニターとして今後も参加していただく事になりました。前述のモニターの方と共に追跡研究の対象になっていただき、シーティングによる効果を見ていきます。療育センターのスタッフの皆さんにとっては初めてのシーティング研修会でしたが、とてもよい反応をいただいて嬉しかったです｡今回は姿勢の改善や問題解決が可能なことを理解していただけたので、次回は技術的な面をお教えしたいと考えています｡（↓写真）
冒頭にも書かせていただきましたが、昨年スタートした岩手でのシーティング普及活動は、最初の１～２年は高齢者と脳卒中、脊髄損傷者を中心に行う予定でした。しかしリハセンターのスタッフの方達の知識と技術力の向上が早かったので、予定よりも早く障害児の施設でシーティング講習会を開催することができました｡来年はさらに高いレベルの知識と技術を提供して、障害児から高齢者、そして重度障害者まですべての車いす使用者に対してシーティングが提供できるように岩手県でのシーティングを完成させていきたいと思います｡